贫困申请书

时间：2023-06-30 14:59:05 申请书我要投稿

贫困申请书(14篇)

　　当下市场经济活跃，交易频繁，申请书在生活中的使用越来越广泛，请注意不同种类的申请书有着不同的格式。什么样的申请书才是合理的呢？以下是小编帮大家整理的贫困申请书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

贫困申请书(14篇)

　　贫困申请书篇1

尊敬的上级领导：

　　您们好！

　　我叫xxx，是岳麓区雨敞坪镇潘家山村榨塘组人，于xx年入伍，xx年复员。入伍时在广西军区独立师五四二六六部队，师长郑志杰，政委江时清，营长李凌军，教导员王学义，由于当时中越边境处于战火时期，形式相当紧张。到部队后，本人勤学苦练，学到了一些过硬的本领，曾任营部指挥排二班副班长和班长，多次参加各种作战任务。在各项任务中，都是在山洞和猫耳洞中度过，当时没有感觉到什么，现在随着年龄的'变老和季节的变化，感觉一身疼痛。当年隆隆的炮声还在耳边作响，像我们这样的参战老兵，退伍回乡后，由于当时的三农问题，被迫离乡背井，又是三无人员，身体又确实有病，是否能够享受党和政府给予我的一点点温暖和关怀，更让我们这些抗越老兵也能欢度残年。

此致

敬礼

申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　贫困申请书篇2

尊敬的大学学校领导：

　　我叫xxx，今年考入本校（院），就读于专业。我来自xxx县（国家级贫困县）的一个农村，家有4口人—父亲，母亲，我和妹妹。我父母都是农民，因没有文化，没有本钱，全家以务农种田为生，没有企副收入，且由于母亲常年多病，家里开支几乎由父亲一人承担，然后家中一向过着清苦贫困的生活。

　　但父亲为了让下一代有文化，有出息，改写家中历史，十几年来一向默默地劳苦耕作，给我们创造上学的条件和机会……从幼小的心灵开始，我感受到父亲和母亲的伟大—虽然他们是地道本分的农民。小学，初中，高中，我刻苦学习，努力奋斗，20xx年8月的一天，然后我接到了大学的.录取通知书，我双手捧到了父母面前，我们喜极而泣。我最后圆了大学梦！

　　但是，相比初中，高中，大学每年的学费成了天文数字。它远远超出了我们全家的总收入，这让我们全家高兴之余，也随之多了一份忧虑。几经周折，父母最后向亲戚朋友借来了我的学费，但我们却债台已筑。

　　为了顺利完成学业，我需要和期望得到学校经济上的帮忙—兹申请贫困生助学金。

　　大学，我人生中新的起点。今后的四年大学生活中，我会刻苦学习，奋力拼搏，争取做一名德才兼备的优秀学生，将来成为一名国家的有用人才，回报国家，学校和父母。感谢你们！

此致

敬礼！

　　申请人：xxx

　　日期：20xx年xx月xx日

　　贫困申请书篇3

尊敬的领导：

　　您好！我叫xxx，是x乡x村x人，家中4人，是家庭贫困户、低保户。我的妻子因病常年在家需要药物维持，且需要人照顾，故此我无法外出打工，只能留在家中照顾生病的妻子。

　　我的大女儿在x读书，现在因胃穿孔住院，家中竟然没有一分钱能够拿出来带给女儿，好在有她的朋友们伸出援助之手，帮助女儿暂时垫着住院费用，但是之后要还是要把钱还给那些好心人，我想尽办法都拿不出钱来。

　　我的小儿子还在x读书，每个月都需要给他寄生活费，虽然小儿子很懂事，很节省，但对于现目前没有收入的我来说，也是一笔不小的支出。

　　现在我已经是走投无路，真的.没有办法了，因此向关心农民的各位领导申请，恳请政府给予我经济上的帮助，帮我渡过这个难关，感谢各位领导的关心和支持！

　　申请人：xxxx

　　20xx年xx月xx日

　　贫困申请书篇4

　　尊敬的学校领导：

　　我是*年级*班班学生***，我来自农村，全家有老奶奶、爸、妈、姐姐和我五口人。父母全部在家务农，爸爸靠打短工维持全家人的生活，家里经济条件一直不太好，现在老奶奶90高龄需要妈妈在家悉心的照料，所有的.生活重负一下子都落到了我爸爸一个人的肩上，加上我现在上学的学习费用，我爸爸现在实在难以承受，这也让我强烈地感受到了生活的不易。后来我听说，学校为了让更多有困难的学生能上好学，专门争取社会支持，开设有“阳光助学班”。

　　今天，我抱着复杂的心情，向学校领导提出困难补助申请，盼望领导能给予我大力帮助，帮助我解决上学的费用问题，缓解我家庭的困难，给我一个上学的机会，我会以200%的努力来好好学习，争取上进，用良好的成绩来报答学校、社会和帮助过我的亲人、朋友，成为一个有用之人来回报国家。

　　在此，我再一次真诚盼望学校领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。

　　此致

敬礼!

　　申请人：yjbys

　　20xx年xx月xx日

　　贫困申请书篇5

尊敬的学院领导：

　　您们好！我是XX班的XXX，家住在陕北为数不多的一个国家级贫困县XX县，父母皆为农民。家庭主要情况是支出较大，收入较上，全家共五口人，全靠父母常年在田地了打磨换来微薄的收入来支出我们三孩子上学的巨大开支！可惜造化弄人，前几天父亲在家不慎在梯子上摔下来造成粉碎性骨折，现在仍在医院接受治疗，短短几天时间就花费俩万余元。父亲的骨折仿佛是天崩地裂，给我们这个本来就相当脆弱的家庭又猛的一击。身为长子得知这个情况我果断请假一周回家照顾老父亲！回家为父亲排忧解难，替父亲扛起这根家庭的大梁！这几年气候变化无常，家乡又遭遇了旱灾，导致当年颗粒无收，家庭更是雪上加霜。幸好政策好，给家庭贫困的大学生提供无息贷款，助学贷款圆了我的大学梦。

　　过去两年多我担任XX班团支部书记，现在作为一名大三学生，作为一名中共党预备党员，从入校至今我严格要求自己，打下坚实的专业基础理论知识。我知道作为一名优秀的学生，不仅要工作努力，学习也要优秀。我很荣幸能够有机会向您们呈上这份申请材料。我真诚的提出我的申请，并对个人资料汇报如下:

　　一、思想政治方面

　　最为我积极向党组织靠拢，认真学习我党基本理论知识，思想要求进步，按照党的规章制度严格要求自己，不断加强自身学习，充分发挥先进模范作用我政治素质过硬、作风正派、工作扎实，在学习和工作实践中，一直按照优秀党员的标准严格要求自己。在团员意识上能很好的做到积极参加组织生活，按时交纳团费，能完成一些支部交给的任务，与同学和睦相处，起到模范带头作用。严格遵守国家法律、法令、团纪、校规，集体主义观念强，坚决服从组织安排，办事原则性强。我于20xx年被当批准成为XX级首批预备党员。

　　二、学习方面

　　来到大学我深知学习来之不易，刻苦学习。我始终将学习放在首位，上课认真听讲，课后及时完成作业，做到认真预习、复习两个方面一起抓。并在课后热情的帮助其他同学，另外，我积极阅读有关管理学的`书籍和资料扩大自己的知识面。同时，作为一名团支部书记，我还有效的配合老师的工作，加强老师和其他同学的联系，使班级拥有一个良好的学习氛围。

　　三、生活工作方面

　　最为一个班的团支部书记，我处处以身作则，克己奉公，鞠躬尽瘁，积极参加组织班级和学校的各项活动！为了提高同学们之间的团结互助精神搞活班级里同学们之间的交际，我特意组织我们班在教学楼观看电影。为了我们班的集体荣誉我愿意付出我的所有，记得大一大二的时候我和我们班的其他几位同学有好几

　　次办板报办到深夜十二点多，直到学校保安摧着我们才迟迟的离开教室！

　　四、家庭情况

　　父母均为地道的农民，家中共五口人，我和弟弟都已上了大学且均为三本，一个妹妹没能考上高中便读了技校，现在本市卫校学习检验。大家都知道三本的高额学费一年光学费就得俩万，三个读书的给一个普通的农民家庭带来了巨大的经济压力。读书全凭国家生源地贷款和父亲顽强的意志在支撑。经济虽然困难，但是伟大的父亲永远坚信“知识改变命运”父亲希望我们不在面朝黄土面朝天的向他一样在天地了劳作一辈子！依然顶着无数的压力坚持支持我们读书学习。可惜父亲现在骨折卧病在床，我深深的能感觉到父亲在责怪自己::"卧病在床不能劳动还要人照顾”内心的纠结！

　　脆弱的家庭的已无法承受一点点的磕碰，无奈之下特向向学校申请贫困助学金，但是它不仅会在经济上给予我极大的帮助，更是对我学习成绩、工作能力、综合素质的肯定。如果学院能够给予我这份荣誉，将是对我一种莫大的鼓励，必将激励我今后更加努力，做得更出色，为社会作出更大的贡献！

　　申请人：XXX

　　20xx年10月10日

　　贫困申请书篇6

尊敬的院系领导：

　　您们好

　　我是x系x班的学生xxx。我很感激国家对我们贫困生的资助，也很感激学校领导给我这样的机会。

　　我是一个平凡的大学生，出生于xx县的一个小山村，那是个偏僻的山村，也是一个闭塞的地方。能够从大山里走出来，我是山村的幸运儿，同是也是学院的幸运儿。我的爸爸妈妈都是农民，他们因为我高兴，也因为我而担忧。作为x县为数不多的大学生中的一员，我有为x县贡献力量的职责，父母为我高兴，为我骄傲，可是高兴之余巨额的学费却让他们担忧、发愁。因为城市是生活消费远远高于农村，他们也为我的生活费而担心。

　　作为家庭的一员，我替父母担忧，同时也为自我担忧。家乡是个很落后的山区，家里所有的收入紧靠几亩山地，全年的收入不到几千块钱。家里还有姐姐和弟弟，姐姐和我上大学的学费几乎把家里所有的收入都花了，原本就贫困的家庭更是无力支撑。弟弟早在五年前就已经辍学，为了我和姐姐，他稚嫩的肩膀早已担起了家庭的重任。作为哥哥，作为家中的长子，我为自我感到惭愧，我只能努力学习，用成绩来报答父母和弟弟，报答所有为我付出的'人。父母无论生活多么辛苦，都不愿意姐姐和我像自我一样苦一辈子，为了我和姐姐，年迈五十的父母放弃了自我经营多年的土地，踏上了打工的路。

　　音乐是我的梦想，为了它，父母付出了很多，而我自我又何尝不是呢！学这个专业本来就很费钱的，何况还有姐姐的学费。也许很多人认为学音乐的都很有钱，可是，我明白自我的处境，所以我会更加努力，决不让父母和学校领导失望，我相信，一个平凡的大学生会用自我的努力让平凡的人生更加精彩。

　　我期望学院领导能给我这次机会，作为贫困生中的一员，我相信自我会将这次资助利用在自我的学业上，让自我的素质、修养、文化得到提高，做一名优秀合格的大学生，将来为社会服务，为祖国效力。

此致

敬礼！

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　贫困申请书篇7

尊敬的领导：

　　我叫xx，家中x口人。现住十堰市路北区钓鱼台南楼x楼#门x室。房屋是1998年住房改革时购买的公有住房。住房面积为46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：

　　我本人，19xx年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。曾在建筑陶瓷厂上班，于19xx年病退。工厂给生活费207元，再无其它收入。

　　妻子，王慧，19xx年生，没有参加过工作，没有任何收入。儿子，唐明军，19xx年生，先天性呆傻，无工作无收入。

　　我还有一女儿叫唐明凤，19xx年生。现已出嫁。住湖北十堰小区x楼x门x室。在十堰第九瓷厂上班，月工资451元。其夫，是同厂的.下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿，2周。她家生活也很困难，不能给我生活费用。

此致

敬礼!

　　申请人：

　　20xx年xx月xx日

　　贫困申请书篇8

尊敬的爱心人士：

　　您们好！

　　我来自xx镇的一个农村家庭，父母均是农民，没有文化。由于几年前父亲因劳动而将肩肘摔脱臼了，负债累累。而今干不了重活，没有别的出路，只好在家以种田为生。而今我们姐弟四人都在上学，且母亲一直有病在身，上还有年迈的奶奶，姐姐和哥哥都考去城里上学，高昂的学费、生活费对于我的家庭来说是个非常大的开支。家里的经济状况更差了，生活更窘迫，并且我们四姊妹都不想弃学。为了让我们姊妹更好的学习和生活，父母亲日夜劳碌奔波，十分辛苦，但经济不景气，时常缺钱，收入仅仅是维持家庭最基本的生活需要，一直过着朴素的生活。但仅仅依靠这些供我们上中学甚至大学时远远不够的，所以还是得靠跟亲戚朋友借钱才能解决燃眉之急。家里已经没有多余的经济来源，父母每时每刻都在为我们姐弟四人将来的花费发愁呢！（如：每天有卖水果的来，妈妈总是说想吃，但当我说去买的时候，妈妈总说现在没有钱，节约点。你们好好读书，将来你们有钱了再买给我吃。每每此时，我的心里酸酸的，沉默无言，有种说不出的感觉。

　　在生活上，为了尽量减轻家庭负担，我省吃俭用，同时还利用晚上的时间抄复习资料。学费虽然对带病务农的父母亲来说难以支付，对年幼的我也有着无形的压力。但学校的学习氛围把我包围，我深深地感受到了同学们的刻苦努力。我相信我没有来错地方，这就是我梦想开始的地方。

　　对于之后的生活，我有了更明确的.目标和追求，尽管家庭贫困、经济捉襟见肘，但我并不因此而放弃我的大学梦。我没有被家庭情况所困扰、始终坚持学习，没有把自己的情况当成一种负担，而是一种动力，所以我的成绩一直名列前茅。不论阻力有多大，不论困难有多强，我一定会坚持到底的，所以我立志要通过自己的努力来报答父母对我的养育恩情和社会对我的帮助，将来为家乡奉献一份力量。

　　为了能给父母减轻负担，解决我的后顾之忧，所以通过吕莲姐姐介绍向咸宁人才网爱心志愿团申请贫困助学金。希望各位爱心人士和李文罡哥哥能给予查实、批准。谢谢！

此致

敬礼！

　　申请人：XX

　　申请日期：XXXXXX

　　贫困申请书篇9

　　尊敬的领导：

　　我叫李雨晴，家住东镇镇中羊泉西村，在中东小学一年级上学。我家中有六口人，爷爷，奶奶、爸爸、妈妈，弟弟和我。爷爷，奶奶都没有文化，爸爸妈妈因为当时家里条件差，没上几天学就回家务农，弟弟还小，需要一个人专门照顾。现在我是家里最有文化的一个。

　　爷爷体弱多病，前年又得脑血管病，现在虽然生活能够自理，但不能干活，奶奶是多年的类风湿，手指和脚趾关节已严重变形，别说干活，就连照顾弟弟都成问题。我们家地又少，地里每年没什么收入，全家的经济来源就靠爸爸一个人起早贪黑地做点小买卖。母亲要照顾爷爷奶奶和弟弟，还要管着地里的庄稼。

　　俗话说，穷人的孩子早当家，看着家人这么没日没夜地忙，我好几次和爸爸说不上学，在家里干活。爸爸总是说，小孩子家能干什么!他还说，现在这年头，没文化，连猪都不如!他让我一定要上学，还说就是家里十年不吃肉也要供我把学上到底!虽然现在小学里的交费并不多，但在别人眼里看起来微不足道的几十块钱，对于我们这样的家庭来说已经是不小的数目。

　　家里人已经寄很大的希望在我身上，而我现在能做的只有好好学习，不辜负家人的'希望，年纪小小的我，真的想为家人做些什么，但我除少给家里要一分钱，其他的无能为力。那怕是买零食的钱，买好看书包、文具盒的钱，我从不和别的同学比，因为我知道，我们家里穷，家里人恨不得把一分钱掰成几瓣来花。

　　今天老师说，上级领导对贫困学生有救助，所以我想求助上级领导，那怕是少让我给家里要一块钱，少给家里添一块钱的负担，我心里也好受些。爸爸说求助是人的本能，但我们是在万不得一的情况也才求助的!在此，我肯求上级的救助，照亮一个孩子的前程.

　　贫困申请书篇10

尊敬的上级领导：

　　您好!

　　我叫xxx，现年xx岁，家住xx县xx镇北坪梁。本人于20xx年至xxx年县政府打字员一职，xxx年由于各种原因不得不退休在家。我的妻子一直没有工作，也没有固定的生活来源，家有三个孩子，两个女儿都在读大学，一个儿子今年在xx回中就读，准备考大学。

　　不幸的是我在xxx年由于车祸在死亡的边缘挣扎了一番，虽然命是保住了，但是遗留了各种疾病(不仅锁骨折了促使胳膊无法高抬，而且肺部淤血积压至今呼吸不太稳定)，无情的病魔使我无法工作和劳动，全家老小的重担就压在妻子一个人身上。原本生活困难的我们历尽艰辛万苦供养三个学生学习知识，但是我的妻子于去年3月身患乳腺导管癌(恶性)，在xx县xx附属医院李医师主治下进行了手术，花去了1万多元，后于20xx年4月去又再一次来到xx附属医院化疗，化疗花去了5万多，20xx年由于承受不住精神的压力和家庭的.困难生活，因此患了精神疾病，最后不得已送往精神医院接受治疗，至今已花去了8万左右，现在不但家里的积蓄都花光了，还债台高筑，昂贵的医药费让妻子没敢再跨过医院的门槛，现在生活举步维艰，连平时控制病情的药只好停了;可是妻子的情况还是不太好，如今我已经六十五岁了，又被胆结石、前列腺炎等一系列的综合病缠身，而我又不得不照顾妻子，只好在家过着紧巴巴的日子。

　　女儿们现在外上大学，儿子今年也马上高考了，每年几万余元的学费是通过东拼西凑，好不容易凑够了，交上了学费，全都是向亲戚借来的，邻里亲戚知道我们家的情况后，现在都不愿借钱给我们，我真不知道下一学期还有没有有钱送他们上学。我既要照顾精神状况不稳定的妻子，又要抚养尚未成人的儿女，全家人仅仅靠着我那微薄的退休金，生活基本上没有什么着落，让我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我听说我们的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。于是商量之后，我夫妇二人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。

　　我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!

此致

敬礼!

申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　贫困申请书篇11

尊敬的领导：

　　我叫x，家住x（你的情况）。因家庭（说你的.困难），已于xx年xx月被批准为低保户。

　　几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，不能进行相应的治疗，而我（写写你对你的家庭的重要性，如果不能及时治疗，延误病情对家庭的后果等困难），特向国家申请医疗救助金。

　　申请人：x

　x年xx月xx日

　　贫困申请书篇12

尊敬的领导：

　　我叫xxx。我和我爱人都是（单位）的（职务）。最近了解到上级给我们每个单位一定的补助名额。结合我们家的实际情况，也考虑到了单位的难处，再三思考，我还是决定申请困难补助。主要原因如下：

　　1。家庭经济困难。我家有x口人。我xxxx年大学毕业，为了供我上大学，家里已经欠了很大一笔债。我刚工作，妹妹接着又上大学，家里父母都已年迈。于是我一边帮家里还债，一边承担弟弟大学的生活费。*年*月*日，我辞职来到了工作。在这里我们得到领导的格外关怀，生活有了好转，很是感激。但是由于家庭的原因，生活开支还是入不敷出。

　　2。买房子。去年我结婚了。为了能有一个属于自己的`家，我们夫妻俩东挪西借，凑够首付，买了一个七十平米的房子。现在每个月，基本我们夫妻半数的工资，都用在了房贷上。

　　3。我怀了宝宝。今年我很开心，自己怀孕了，很憧憬孩子地到来。但另一方面，我们又犯愁了。孩子过一个月就降临，我们不禁压力大增：本来就已经够拮据的生活，该怎么面对孩子的一些列开支呢？

　　综合上述的原因，我向递交生活补助申请。希望上级领导批准，给予我们家庭相应的帮助，我们感激不尽！

此致

敬礼！

　　申请人：

　　x年xx月xx日星期x

　　贫困申请书篇13

尊敬各位领导：

　　我叫XX，今年XX岁，是XX股份有限公司的一名普通员工，现因自身属于过敏体质，经过多次治疗未果，且家中还有一位出于车祸但还在世的85岁高龄的奶奶和一位正在上学的弟弟，给家庭经济造成严重的困难，得知单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际状况，经过再三思考，特此申请职工困难补助：

　　我于XX年_月进入XX股份有限公司工作，因为曾对醋酸丁酯的严重过敏，多次在XX医院治疗后依然未果，久而久之便引发了严重的慢性支气管哮喘和copd(慢性阻塞性肺气肿)，也因此耽误了自我的终生大事，试过很多偏方后也收效甚微。

　　后经同事介绍，在XX有一位老中医专门治疗慢性支气管哮喘，使用后效果不错，但还是不能除根，只要稍微有点感冒便又重新复发;不仅仅如此，即使是看似正常的时候稍微用点力气便也会复发，基本上不能从事一般人正常的体力活。

　　中药也是相当的贵，基本上每月仅医药费的`开支就接近1500元。但是由此带来的问题也出现了，出现了严重的副作用，饮食稍不注意就会导致整个身上出现了严重疹子，奇痒难忍，不得不接二连三的吃药才能缓解，这又是一笔不小的负担，这样下去后果真的不堪设想。很想一次性治好，哪怕是花再多的钱，但就是找不到能彻底治愈的医院。

　　附院每次开的药物只是治标不治本，而且药费贵的吓人，根本不是我此刻能承受的了得，心理上也担负了很大的压力。家中此刻还有一位85岁高龄的奶奶，XX年_月因一次交通事故伤了脑部神经，肇事人虽然赔付了医疗费用，但出院后因留下后遗症导致生活不能自理，此刻依然在世，不仅仅生活上需要人照顾，而且也需要药物来维持，也因此借了不少钱。

　　弟弟此刻还在上学，每年的学费也是一笔不小的开支。因父母都是农民，整个家庭的收入就只剩下我的工资和父母不到2亩地的收入。思考到家里实在困难，特此向有关部门提出申请困难职工补助，期望予以审核批准!

申请人：XX

　　20xx年XX月XX日

　　贫困申请书篇14

敬爱的学校领导:

　　您好!

　　我是技术专业，x班的，因家庭经济困难，特申请贫困补助。

　　我来自一个贫穷的村庄，我爸妈知道只有读书才能走出农村，所以爸妈不尽辛苦的让我跟妹妹上学，可是又有谁知道背后的父母是多么的辛苦与劳累，尤其是交通不怎么方便的农村。妈妈是一个文盲，什么都不懂，只能外出打打工，赚一点点吃饭的钱，爸爸是一个木匠，靠的是苦力给别人打工，收入很不稳定，有时还会碰到拖欠工资的包工在我高中的时候，爸爸在外面工作的时候从脚手架上摔下来，在医院开刀治疗用了八千多块钱，为此我家便欠下了不少的外债。高中暑假的时候我便跟着别人打暑期工，以此来减轻家里的负担，在外打工期间让我懂的`了很多，也学到了很多，我想贫困也不是什么坏事，贫困能更磨练我们的意志。大学生贫困生申请书。我是一名贫困生，我的经历使我认识到，贫困不能给我们带来什么阻碍，我们最大的阻碍在我们心中，只有你克服了自己的贫困心理，你才能做的更好，”人穷志不穷”，‘穷且益坚”，这么一句古语已经告诉我们了，我想我自己不会被贫困击倒。而且会更加努力。来改变我们的现状，因为只有这样我们才能摆脱贫困，否则我们会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石，相反塌实我们的动力。我会更努力!!因此希望能够得到学院的补助，缓解一点父母的经济压力。

此致

敬礼

　　申请人:xxx

　　xx年xx月xx日

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