劳动仲裁申请书15篇
在法律不断完善的社会中，申请书使用的情况越来越多，我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。写申请书需要注意哪些问题呢？下面是小编精心整理的劳动仲裁申请书，希望能够帮助到大家。
劳动仲裁申请书1
申请人： ，男，x年8月12日生，汉族。
工作单位：xx省xx县某公司。用工性质：聘任制。
住址：xx省xx县大槐树镇xx村.
被申请人： xx省xx县某公司
地址：xx省xx县
劳动仲裁请求事项:
1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月;2、一次性就业补助金3000元×9月;3、一次性伤残补助金3000元×8月。
事实与理由:
20xx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经xx县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的'组织下，申请人于20xx年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!
此致
xx县劳动仲裁委员会
申请人：
时间：20xx年x月x日
劳动仲裁申请书2
申请人：______________________，男，1958年11月8日生，汉族，住__________县__________乡__________村社前组1号，身份证号码：___________________________。手机：______________。
被申请人：______________________钨业有限公司，地址：_________________兴国县__________乡__________村475号。法定代表人：_________________。电话：_________________________。
申请请求
一、裁决确认被申请人与申请人签订的《协议书》无效。
二、裁决被申请人支付申请人20____年8月-20____年8月停工留薪期工资28548元。
三、裁决被申请人向申请人支付20____年12月-20____年2月生活费10003.5元。
四、裁决被申请人支付一次性伤残补助金35607元。
五、裁决被申请人支付一次性工伤医疗补助金35607元。
六、裁决被申请人支付一次性伤残就业补助金68475元。
七、裁决被申请人支付劳动能力鉴定费260元。
事实与理由
20____年2月起，申请人在被申请人井下作业从事风钻工，20____年10月20日，申请人前往赣州疾控中心诊断职业病并支付了诊断费138元。20____年7月13日，申请人被诊断为“矽肺观察对象”。
被申请人没有给申请缴纳社会保险，同年年8月，申请人要求被申请人支付诊断费和诊断期间的生活费，被申请人拒绝支付费用收缴申请人的《出入证》并开除申请人。申请人不服，向兴国县劳动仲裁委申请仲裁要求支付违法解除劳动关系的赔偿，劳动仲裁不受理后，又向兴国法院主张赔偿，兴国县法院以申请人的.诉讼请求没有确认劳动关系为由裁定驳回申请，申请人向赣州中院上诉，赣州中院维持，无奈申请再次向兴国县劳动仲裁委确认与被申请人的劳动关系，兴国县劳动仲裁委再次不予受理，申请人仍不服又向兴国法院起诉要求确认与被申请人存在劳动关系和请求赔偿。
申请人生活异常艰难，20____年11月20日，被迫无奈私下与被申请人签订了《协议书》，领取了被申请人支付的生活费12000元，20____年9月21日，赣州市疾控中心诊断申请人为矽肺观察对象，20____年2月4日，赣州市疾控中心诊断申请人为：_________________“矽肺壹期”。
20____年6月14日，兴国县人社局作出兴人社伤认字(20____)第19号工伤决定书，认定申请人为工伤。20____年2月26日，申请人经赣州市劳动能力鉴定委员会鉴定为柒级伤残。
申请人认为，申请人与被申请人虽签订了协议书，但是该协议是申请人在没有鉴定伤残的情形下签订的，该协议是明显不公平的，且赔偿金额相差十多倍，故申请人根据《最高人民法院关于劳动争议解释三》第十条第二款规定请求认定无效。同时请求支付工伤保险待遇，被申请人已支付的12000元可以在工伤保险待遇在抵扣。现申请劳动仲裁请依法裁决。
此致
__________县劳动人事争议仲裁委员会
申请人：_________________
_____年_____月_____日
劳动仲裁申请书3
案由：工伤待遇争议
申请人：______，男，____年__月____日生，汉族。
工作单位：______省________公司。用工性质：聘任制。
住址：____省____县______镇。
被申请人：____省________公司
地址：____省______县
劳动仲裁请求事项：
1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。
具体如下：
1、一次性医疗补助金3000元×18月；
2、一次性就业补助金3000元×9月；
3、一次性伤残补助金3000元×8月。
事实与理由：
略
此致，
和顺县劳动仲裁委员会
申请人（签名）：
日期：
劳动仲裁申请书4
申请人：**，男，汉族，1966年7月18日生，原系乌鲁木齐市华通丰田汽车服务有限公司，住址：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市龙庭·**，电话：13809972614
被申请人：乌鲁木齐华通丰田汽车服务有限公司，地址：乌鲁木齐市·新市区银川路39号，电话：0991-3668600。
法定代表人：李建平，乌鲁木齐市华通丰田汽车服务有限公司
请求事项：
1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元，
2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元，
3、支付经济补偿金2个月（每月工资5000元，工资报酬的百分之二十五）共4000元，
4、被申请人承担劳动仲裁费用。
事实与理由：
申请人于20xx年6月正式到被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。
今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到10万元，对于这样的利润对于被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。
基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的'经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。
此致
申请人：
20xx年10月21日
劳动仲裁申请书5
申诉人：_________________，男，汉族，__________年_____月_____日出生，
身份证号：_________________
住住址：_________________
通讯方式：_________________
代理人;__________，__________律师事务所律师
电话：_________________
被诉人：_________________有限公司(劳务派遣单位)
法定代表人：_________________职务：_________________总经理
住所地：_________________
通讯方式：_________________
被诉人：_________________建设工程有限公司(用工单位)
法定代表人：_________________职务：_________________总经理
住所地：_________________
电话：_________________
申请事项：
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币_____________元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费_________________元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费_____________元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于_____________年_____月__________日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的`工资，即__________月的工资赔偿共计_________________元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿_____________元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人_____________年_____月致_____________年_____月的加班工资_________________元
事实与理由：
为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。
此致
__________市劳动仲裁委员会
申诉人：_________________
_____________年_____月__________日
附：
1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份
2、《证据清单》一份
劳动仲裁申请书6
申请人：
被申请人：
法定代表人：
请求事项：
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元（月平均工资2600元_________2）。
二、裁决被诉人向申请人支付_________年6月至_________年6月加班费共54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元；2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。
以上二项合计：_________元。
事实与理由：
申请人于_________年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。_________年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请_____庭要求被申请人提供我的_________年6月至_________年6月间的`考勤记录）。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时15分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元（_________年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元）为基数计算，_________年6月至_________年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元（940元/21.75_________1.5倍_________3个小时_________4周_________12个月_________2年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元（940元/21.75_________2倍_________8个小时_________3天_________12个月_________2年）未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《_____》的规定，根据《中华人民共和国_____》的规定，我于_________年_________月_________日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请_____，请求_____委在查明事实的基础上支付我的_____请求，依法裁决。
此致
_________市劳动争议_____委员会
申请人：_________________
_________年_____月_____日
劳动仲裁申请书7
申请人：_______，男，汉族，____年____月____日出生，住_____市____县_____镇_____村____组____号。
代理人：_______，_________律师事务所律师。
申诉人于______年____月____日向____市劳动_____委员会提出诉_________市城市公交集团有限公司劳动争议纠纷一案的申诉，现提出撤诉请求。
撤诉理由：因申诉人和被诉人已达成调解协议，故此申请庭前撤诉。恳请贵委批准!
此致!
______市劳动_____委员会
申诉人：__________
_____年____月____日
劳动仲裁申请书8
申请人：王______，男，汉族，19______年7月16日出生，住______省______市矿务局二矿小南坑52楼3门1号，身份证号码：1403____________59071_______________
被申请人：______市保安服务总公司城管分公司
法定代表人：张______
住址：______市______区______大街218号______公园藏经楼西南侧50米
申请事项：变更劳动仲裁请求
事实与理由
申请人诉______市保安服务总公司城管分公司劳动争议一案业经贵委受理，其在劳动仲裁申请书中请求判令被申请人赔偿医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期的工资、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金等。通过认真得搜集证据及核实相关单据，依照相关法律法规的规定特向贵委请求增加仲裁请求：依法判令被申请人向申请人支付经济补偿金860元、赔偿金1720元、加班工资2166元、一次性伤残补助金8608元及变更补发工资为5月份工资、鉴定费为1910元、一次性伤残就业补助金9684元、一次性工伤医疗补助金19368元。
申请人：______________
20______年___月______日
劳动仲裁申请书9
申请人请人：_________________
性别：_________________男，
年月出生，
籍贯：_________________
有限责任公司员工，住市区号。
被申请人：_________________有限责任公司，住市区
法定代表人：_________________王##，董事长。联系电话：_________________##
仲裁请求：_________________
1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元;
2、裁令被申请人支付拖欠申请人20xx年6月的工资1610元;
3、裁令被申请人出具解除劳动关系的证明;
4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元;
5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元;
6、裁令被申请人按社会保险经办机构规定的缴费比例补办补缴申请人20xx年2月至20xx年6月养老保险，若补办补缴不能，则被申请人一次性支付申请人社会基本养老保险补偿费22346.7元;补办补缴医疗保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人医疗保险损失1442.6元;补办补缴失业保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人失业生活补助费损失2887。5元。
事实与理由：_________________
申请人于20xx年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间，被申请人未与申请人签订书面的'劳动合同，未依法为其办理各项社会保险，拖欠申请人20xx年6月份的工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会保险，被申请人一直拒绝。20xx年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的社保费用为条件才为其办社保，申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。
现申请人为维护自身合法权益，特向贵委依法提起仲裁。恳请贵委依法裁决。
此致
区劳动争议仲裁委员会
申请人：______________
_____________年_____月__________日
附：_________________申请书副本_____份;书面证据材料_____页。
劳动仲裁申请书10
申请人：______，男，汉族，电话：______________住所：________________________邮编：____
被申请人：__________________________住址：______________邮编：________法定代表：__________职务，总经理电话：__________
申诉请求：
一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同20____年__月__日到20____年__月__日双倍工资计__________元；
二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计446元；
三、依法裁决被申请人现金支付申请人______年____月和______年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费165元
四、依法裁决被申请人现金支付申请人______年____月至______年3月加班工资256·4元（112小时15.2元/小时1.5倍=256.4）
五、依法裁决被申请人现金支付申请人______年____月____日至______年3月5日工资____61·11元六、依法裁决被申请人现金支付申请人______3年1月至2月的住房公积金______元（每月1____）
七、依法裁决被申请人现金支付申请人______3年年终奖25元。合计金额：224__15元
事实与理由：
申请人于______1年____月____日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为__________元；第二个月转正后每个月工资为25____元。直至____月____日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。
现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付20____年__月__日到0____年__月__日工资计____元；
根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的'，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计446____元（一年半）被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的2____%共计165____元。被申请人未按时支付______2年12月1日至______3年3月5日工资____61·11元和年终奖一个月工资25元。
被申请人没有为申请人缴纳______3年1月至2月住房公积金______元。
根据劳动部《关于印发<工资支付暂行规定>的通知》，应按以下标准支付工资：
（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的15______%支付劳动者工资；因此被申请人现金支付申请人______1年月至______3年3月加班工资256·4元（112小时15·2元/小时1。5倍=256·4）
此致
敬礼！
申请人：__
20____年__月__日
劳动仲裁申请书11
申诉人：(姓名)______性别：_____民族：_____
出生：_____年_____月_____日原籍：_____
现住址：______(写现在你居住的地址)联系电话：_________
委托代理人：(姓名)______性别：_____民族：_____
出生：_____年_____月_____日原籍：_____
现住址：______(写现在你居住的地址)联系电话：_________
被诉人：_________(写营业执照里的企业名称)
法定代表人(或主要负责人)：______
地址：__________________
联系电话：__________
仲裁请求：
1、请求被诉人立即支付_____年_____月至_____年_____月份应付未付二倍工资______元给申诉人。
2、请求被诉人立即支付非法解除劳动合同的赔偿金__________元给申诉人(赔偿金=经济补偿金_____)给申诉人。
3、请求被诉人支付_____年______月_____日至_____年_____月_____日延长工作时间和法定休假节日加班和未享受带薪年休的劳动报酬__________元及经济补偿金__________(上述金额)元_____50%=__________元给申诉人。(详见附表)。
4、请求被诉人立即支付代通知金__________元(代通知金=上个月工资)给申诉人。
5、请求被诉人立即按相关的法律法规帮我补缴_____年_____月至今的社保
裁令被诉人一次性支付上述请求共_________元给申诉人并补缴申诉人_____年入职至今的社保。
事实和理由：
申诉人自_____年_____月_____日进入被诉人处工作，从事_____工作。被诉人没有与申诉人签订书面劳动合同。口头约定工资为6000元，每月工资被诉人分两次发放，在存折里发放工资_____元，余下的4000元工资在财务签领。自入职以来被诉人没有依法为我办理参加社会保险手续(按相关规定单位要代扣代缴)，在被诉人处工作每月休息4天，每天工作_小时，连法定节假日(法定节假日包括新年1日、春节3日、清明1日、劳动1日、端午1日、中秋1日、国庆3日)也要工作，但被诉人从没支付过加班费，而且在_____年在没得到我同意的情况下不安排我休年休假，也没在年尾支付我年休假工资报酬。
申诉人从_____年_____月_____日进入被诉人处工作后，并没有严重违反被诉人的规章制度，在_____年12月31日后也没有找我补签无固定期限合同，我很失望(注：主动解除劳动合同方吃亏，也是案件的.转折点，所以立场一定要坚定：被诉人是在无正当理由解除劳动合同的情况下开除我的)，现在被诉人又无故解除申诉人，被诉人也没有提前三十日以书面形式通知申诉人或额外支付申诉人一个月工资，解除时被诉人还拒支付申诉人赔偿金。
根据我国劳动法律法规等有关规定，被诉人应支付申诉人如下经济赔偿金：
1、_____年_____月至_____年_____月份二倍工资待遇差额：__________元/月_____个月=__________元；
2、被诉人非法解除劳动合同的赔偿金：__________元/月__________个月_____倍=__________元；
3、加班费：_____元/天__________天=__________元(月平均工资__________元，每月按20·83天法定上班时间计算日工资；每月上班_____天，即每月加班_天，上班共_____个月，加班共计_____天)及额外经济补偿金__________元(上述金额)_____50%=__________元。
4、代通知金：上个月的工资__________元；
5、补缴_____年_____月至今的社保。
此致
敬礼！
_______________劳动争议仲裁委员会
申请人：_______________
__________年__________月__________日
劳动仲裁申请书12
申请人：___
性别：男
民族：汉族
电话：___________
住所：______________________
邮编：_____
被申请人：_______________________
住址：____________________
邮编：______
法定代表：_______
职务：总经理
电话：_______
申诉请求：
一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同___1年_月_日到___1年1_月_日双倍工资计____元；
二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计__元；
三、依法裁决被申请人现金支付申请人___1年_月和___3年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费165元
四、依法裁决被申请人现金支付申请人___1年_月至___3年3月加班工资__元（112小时×15.2元/小时×1.5倍=__）
五、依法裁决被申请人现金支付申请人___2年12月1日至___3年3月5日工资__元
六、依法裁决被申请人现金支付申请人___3年1月至2月的住房公积金___元（每月__）
七、依法裁决被申请人现金支付申请人___3年年终奖__元。合计金额：__元
事实与理由：
申请人于___1年__月__日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为____元；第二个月转正后每个月工资为_______元。直至_月_日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。
现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付___1—__—__日到___1—1_—__日工资计____元；
根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计446_元（一年半）
被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的'_______%共计_______元。
被申请人未按时支付___2年12月1日至___3年3月5日工资_______元和年终奖一个月工资_______元。
被申请人没有为申请人缴纳___3年1月至2月住房公积金___元。
根据劳动部《关于印发<工资支付暂行规定>的通知》，应按以下标准支付工资：
（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的15%支付劳动者工资；因此被申请人现金支付申请人___1年_月至___3年3月加班工资___元（112小时×___元/小时×1.5倍=___）
此致
申请人：___
（签名或签章）
___年___月___日
劳动仲裁申请书13
申请人：
住所：
电话：
法定代表人：
委托代理人：
被申请人：
住 所：
电话：
法定代表人：
请求事项：
事实与理由：
证据和证据来源、证人姓名和住所（通信地址、邮政编码、电话、传真和电报号码）
此致
成都仲裁委员会
申请人： （盖章或签名）
年 月 日
注：1、申请人或被申请人是公民的，应写明姓名、性别、年龄、职业、工作 单位、电话等；是法人或其他组织的，应写明法人或其他组织的`名称，法定 代表人或主要负责人的姓名、职务、电话等。
2、事实、理由和证据空格不够时，可增加中页。
劳动仲裁申请书14
申请人：饶，男，1968年xx月出生，湖北省武汉市人，原武汉有限责任公司员工，住武汉市xx区号。
被申请人：武汉有限责任公司，住武汉市xx区。
法定代表人：王，董事长，联系电话：
仲裁请求：
1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元;2、裁令被申请人支付拖欠申请人x年6月的工资1610元;3、裁令被申请人出具解除劳动关系的'证明;4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元;5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元;6、裁令被申请人按社会保险经办机构规定的缴费比例补办补缴申请人x年2月至x年6月养老保险，若补办补缴不能，则被申请人一次性支付申请人社会基本养老保险补偿费22346。7元;补办补缴医疗保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人医疗保险损失1442。6元;补办补缴失业保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人失业生活补助费损失2887。5元。
事实与理由：
申请人于x年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间，被申请人未与申请人签订书面的劳动合同，未依法为其办理各项社会保险，拖欠申请人x年6月份的工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会保险，被申请人一直拒绝。x年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的社保费用为条件才为其办社保，申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。
现申请人为维护自身合法权益，特向贵委依法提起仲裁。恳请贵委依法裁决。
附：申请书副本x份;书面证据材料x页。
xx区劳动争议仲裁委员会
申请人：
x年x月xx日
劳动仲裁申请书15
申诉人：______________________
被申诉人：______________________
请求事项
1、解除申诉人同被诉人___________建设集团第十六建筑安装有限公司之间签订的劳动合同；
2、裁令被诉人___________建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付_______年_______月至今拖欠的'工资_______元；
3、裁令被诉人___________建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金_______元；
4、裁令被诉人___________建设集团有限公司向申诉人支付终止劳动合同的经济补偿金_______元；
5、裁令被诉人___________建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付_______年_______月至解除合同日拖欠的劳动保险金_______元；
6、裁令被诉人___________建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残补助金_______元；
7、裁令被诉人___________建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性工伤医疗补助金_______元；
8、裁令被诉人___________建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残就业补助金_______元；
9、两被诉人对上述所列各项诉请承担连带清偿责任。
事实与理由
申诉人自___________年1月16日年起即在被申诉人___________建设集团有限公司处工作，并签订劳动合同。___________年___________建设集团内部调整，申诉人所在部门名称变更为___________建设集团第六建筑安装劳务有限公司（后变更为___________建设集团第十六建筑安装有限公司）。___________建设集团有限公司要求申诉人及所在部门所有工作人员同___________建设集团第六建筑安装劳务有限公司重新签订劳动合同。自20___________年1月开始，被诉人___________建设集团第十六建筑安装有限公司即停止为申诉人缴纳社会保险，自20___________年11月开始，被诉人___________建设集团第十六建筑安装有限公司又开始拖欠申诉人工资，20___________年，申诉人在工作期间受伤，被认定为九级伤残，被诉人___________建设集团第十六建筑安装有限公司也未向申诉人支付各项工伤福利待遇。不得已，申诉人不得不向被诉人___________建设集团第十六建筑安装有限公司提出解除劳动合同，并要求被诉人___________建设集团有限公司、___________建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付请求事项中所列各项仲裁请求。为维护申请人合法权益，特诉诸贵委，望裁如所请。
此致
敬礼！
_劳动争议仲裁委员会
申请人：_______
_______年_______月_______日
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