解除劳动关系协议

时间:2022-11-30 18:22:26 劳动协议 我要投稿

解除劳动关系协议(精选15篇)

  在当今社会生活中,协议使用的情况越来越多,签订协议能够保证双方合作愉快。协议的注意事项有许多,你确定会写吗?以下是小编精心整理的解除劳动关系协议,希望能够帮助到大家。

解除劳动关系协议(精选15篇)

解除劳动关系协议1

  甲方:_______法定代表人:_______

  乙方:_______身份证号:______________

  甲乙双方于___年___月___日签订劳动合同,合同期至___年___月___日,现甲乙双方同意解除劳动合同关系。经双方协商一致,签订本协议如下:

  第一条因甲方有下列第____种情形的原因,乙方要提前解除与甲方的劳动合同。

  1、未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的;

  2、未及时足额支竿动报酬的;

  3、未依法为劳动者缴纳社会保险费的;

  4、用人单位的规章制度违法律、法规的规定,损害劳动者权益的;

  5、法律、行规规定劳动者可以解除劳动合同的`其他情形。

  经双方协商,劳动合同到___年___月___日止,双方的权利义务随之终止。

  第二条由于甲方的原因导致合同的提前解除,甲方需要在乙方妥善办理完毕工作移交手续后支付乙方包括工资、经济补偿金及其它福利待遇共计___________元人民币。

  第三条乙方妥善办理完毕工作移交手续后,甲方向乙方提供劳动合同解除的证明并办理相关退工手续。乙方自愿放弃协议以外的其他诉求。

  第四条本协议自双方签字后生效,双方各执一份,具有同等的法律效力。

  甲方(盖章):_______法定代表人:_______日期:___年___月___日

  乙方(签字):_______日期:___年___月___日

解除劳动关系协议2

  甲方:

  乙方: (身份证号码: )

  甲、乙双方本着平等协商、互谅互让的'原则,就双方解除劳动关系相关事宜达成如下协议:

  一、甲、乙双方自愿自本协议签订之日起解除劳动关系;

  二、由甲方一次性向乙方支付:包括但不限于解除劳动关系经济补偿金、劳动关系存续期间工资及各项福利、一次性伤残就业补助金,一次性工伤医疗补助金、医疗期间工资及福利等全部赔偿金,合计人民币伍万元,合同签订 日内付清。

  三、乙方在后续治疗完结后,应及时向甲方提供工伤保险理赔材料,由甲方到工伤保险部门帮助乙方办理工伤保险理赔手续;

  四、乙方领取上述各项费用后,不得以任何理由再向甲方索取经济利益或提出赔偿;

  五、本协议为双方真实意思表示,不存在意思表示的瑕疵,也不存在欺诈、胁迫的情形;

  六、本协议一式两份,双方各持一份,自双方签章之日起生效。

  甲 方: 乙 方:

  年 月 日 年月 日

解除劳动关系协议3

  法定代表人:

  乙方姓名:

  性别:

  民族:

  生于:年月日

  住址:

  身份证号码:

  甲、乙双方依照《劳动法》及相关法律法规的规定,遵照平等自愿、诚实信用、协商一致的原则,经过充分协商,就双方解除劳动关系有关事宜达成协议如下,并承诺共同遵守:

  一、经甲、乙双方当事人协商一致,从年月日起解除双方的劳动关系。

  二、在互谅互让的`基础上,经双方协商一致由甲方给予乙方一次性经济补偿金,共计人民币元(大写)。

  三、经济补偿金在本协议签订后三日内由甲方一次性支付给乙方。

  四、本协议签订后,甲、乙双方的权利义务即行终止,乙方不得再要求甲方承担任何费用和责任。

  五、甲、乙双方应遵守本协议之约定,否则由违约方向守约方支付相当于补偿金数额的违约金。

  六、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。

  七、本协议经甲、乙双方签字或者盖章后即生效。

  甲方:

  法定代表人或代理人签字:

  乙方签字:

  签订日期:年月日

解除劳动关系协议4

  甲方:_________律师事务所

  乙方(员工):_________身份证号码:_________

  按照《中华人民共和国劳动合同法》的有关规定及《解决方案》,甲、乙双方本着平等自愿,协商一致的原则,同意解决劳动关系,并达成以下协议:

  第一条 经双方协商一致,同意终止双方所建立的'劳动关系,终止日期为。

  第二条 双方的权利与义务:

  1、甲方按约定日期付清乙方薪资并额外支付乙方一个月薪资作为补偿。

  2、甲方协助乙方办理社会保险关系转移等与劳动关系解除相关的手续。

  3、乙方应于劳动关系终止后3天内,及时办理工作交接和和办公物品移交手续,同时保守甲方商业秘密至协议终止后一年。

  4、乙方确认双方劳动关系履行时的权利义务从协议签订之日起即行终止,并无任何不了事宜,确认对工作期间的薪资费用(含奖金、福利等)已结清并无任何异议。双方对协商解决劳动关系程序及结果均无任何异议,保证不再提出任何仲裁和诉讼请求。

  5、本协议中甲、乙双方任何一方不履行相应义务,向守约方承担违约责任,守约方可要求违约方对实际损失予以赔偿。

  第三条 本协议经双方签订之日生效,劳动关系同时终止。本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。

  甲方(签章):_________律师事务所,乙方(签字):_________

  签订日期:_____年____月____日签订日期:____年____月____日

解除劳动关系协议5

  甲方:________公司

  乙方:________

  鉴于乙方已于________年____月____日向甲方提出解除劳动关系并书面提请辞去所有职务,甲方已同意乙方的辞职申请,现经协商一致,甲、乙双方同意解除劳动关系,并达成如下协议:

  一、本协议签订之日起解除双方的劳动关系,双方的`权利义务随之终止;

  二、由于乙方主动要求解除劳动关系,依照法律规定甲方不必支付经济补偿金;

  三、甲方自本协议签订之日起不再为乙方支付任何社会保险金费用;

  四、本协议签订之日时,双方已经结清所有关于集资、借款、工资、奖金、津贴、补助、加班费等所有债权债务,双方已经没有任何的经济关系。双方共同确认:双方都已将所有的经济凭证进行了交接,自本协议签订之日起任何一方持有对方的有关经济凭证都视为凭证内容已经进行过交接处理,经济凭证不再有效;双方共同承诺:任何一方不得以任何理由、借口要求对方承担经济责任;

  五、鉴于乙方曾经是甲方的高级管理人员,乙方同意并授权甲方在任何报纸、报刊刊登如下内容的声明:“____自________年____月____日起不再担任我公司的任何职务,其一切活动自________年____月____日起与________公司无任何关系”;

  六、乙方离职后不得利用在甲方获取的商业秘密从事有损甲方名誉或利益的行为;

  七、本协议自甲、乙双方签字(盖章)后生效;

  八、本协议一式四份,甲、乙双方各执两份。

  甲方(盖章):__________乙方(签字或盖章):__________

  负责人:__________负责人:__________

  ________年____月____日________年____月____日

解除劳动关系协议6

  甲方:

  乙方:

  乙方身份证号:

  乙方自年月日入职甲方,任岗位。甲乙双方根据《中华人民共和国劳动合同法》,经协商一致,达成本协议,以兹遵守:

  第一条劳动关系解除

  经双方一致同意,双方之间的劳动关系于年月日解除(“解除日”)。解除日为乙方在甲方的最后工作日,双方权利义务在解除日后随之终止。

  第二条未结工资结算及离职补偿

  1、经双方确认,截至解除日,乙方未结工资、奖金等工资待遇为¥元(大写:元)。

  2、甲方将依照相关法律法规的规定向乙方支付包括但不限于未签订劳动合同的双倍工资差额、解除劳动关系经济补偿金等在内的补偿金¥元(大写:

  元),该补偿金包括但不限于未签订书面劳动合同的双倍工资差额、按法定标准计算的协商解除劳动关系的经济补偿金和包含社会保险金在内的所有福利待遇。

  3、甲方将于年月日前在依法代扣代缴乙方的个人所得税后,将本条第1款、第2款约定的补偿金及未结工资待遇汇入乙方的工资卡账户。

  4、经甲乙双方同意,甲方为乙方缴纳的社会保险至年月日止。

  第三条保密义务

  乙方保证对在甲方任职期间所接触到的所有公司文件、数据、商业秘密等信息资料进行保密,不得通过任何形式向任何人披露。如发现乙方向本协议外的`任何甲方或甲方关联公司的在职或离职员工披露本协议项下任何内容的,乙方应按本协议补偿金的10倍向甲方支付违约金,并赔偿由此而给甲方造成的经济损失。

  第四条终止授权

  自解除日起,甲方对乙方的任何授权已终止,乙方同意不以任何名义从事任何代表甲方的活动,或从事任何可能被第三方认为代表甲方的活动。

  第五条不贬损

  自解除日起,乙方不得以任何言论或行为贬损甲方的名誉或商誉。

  第六条违约责任

  若乙方违反本协议中的任何约定,甲方有权要求乙方退回本协议第二条第1款约定的补偿金,并向甲方支付万元违约金,违约金不足以弥补甲方经济损失的,乙方仍需承担赔偿责任。

  第七条其他

  1、乙方声明,其已仔细阅读过本协议,充分理解本协议的每项约定,并自愿签署本协议。

  2、乙方声明:自收到甲方按本协议第二条支付的款项之后,即免除甲方因终止劳动合同、社保关系所产生的一切债务(包括但不限于未结工资、福利、经济补偿金、赔偿金等),不再向甲方提出任何其它要求,不再追究甲方的任何法律责任。

  3、因履行本协议发生争议的,双方应友好协商解决,协商不成的,双方同意交由甲方所在地劳动仲裁机构或人民法院裁决。

  4、本协议一式两份,双方各持一份,自双方签字或盖章之日起生效。

  甲方(盖章):乙方(签字):

  签约代表:

  日期: 日期:

解除劳动关系协议7

  甲 方:

  乙 方:

  鉴于乙方已于20__年__月__日向甲方提出解除劳动关系并书面提请辞去所有职务,甲方已同意乙方的辞职申请,现经协商一致,甲、乙双方同意解除劳动关系,并达成如下协议:

  一、本协议签订之日起解除双方的劳动关系,双方的权利义务随之终止;

  二、由于乙方主动要求解除劳动关系,依照法律规定甲方不必支付经济补偿金;三、甲方自本协议签订之日起不再为乙方支付任何社会保险金费用;

  四、本协议签订之日时,双方已经结清所有关于集资、借款、工资、奖金、津贴、补助、加班费等所有债权债务,双方已经没有任何的经济关系。双方共同确认:双方都已将所有的经济凭证进行了交接,自本协议签订之日起任何一方持有对方的有关经济凭证都视为凭证内容已经进行过交接处理,经济凭证不再有效; 双方共同承诺:任何一方不得以任何理由、借口要求对方承担经济责任;

  五、鉴于乙方曾经是甲方的高级管理人员,乙方同意并授权甲方在任何报纸、报刊刊登如下内容的声明:“自20__年__月__日起不再担任我公司的`任何职务,其一切活动自20__年5月14日起与公司无任何关系”;

  六、乙方离职后不得利用在甲方获取的商业秘密(包括但不限于经营方式、客户名单)从事有损甲方名誉或利益的行为;

  七、本协议自甲、乙双方签字(盖章)后生效;

  八、本协议一式四份,甲、乙双方各执两份。

  甲方(盖章):

  乙方(签字或盖章):

  负责人:

  年 月 日

解除劳动关系协议8

  一、 协议双方:

  甲方:

  乙方:,身份证号码: 乙方联系号码: ,家庭住址: 协议内容

  经甲乙双方友好协商,沟通一致,于年月日予以协议解除劳动关系,并达成如下条款,以共同遵守:

  (一) 协议解除劳动关系待遇约定:

  1、甲方支付乙方工资,按实际考勤规定结算至

  2、按国家规定甲方应提前一个月通知乙方,故甲方以相当于乙方一个月岗位工

  资作补偿,即人民币元 (大写: )

  3、按甲方规定办理乙方社会保险至

  4、一次性综合补偿即人民币元),乙方无任何异议。

  5、履行本协议约定待遇后,甲乙双方再无任何工资、加班、社保、公积金、其他补偿等所有涉及劳动和经济方面的争议,并放弃仲裁权利。

  (二) 履行保密责任约定:

  1、乙方需对本协议严格保密,不得以任何形式泄露本协议关联信息,一旦泄露,乙方同意将一次性综合补偿全部予以退回,对公司造成严重损失或由此产生的内部团队争议事件,甲方同时有权追诉乙方相关法律责任,必要时移送司法机关处理,乙方对此无任何异议。

  2、乙方离职后不得以任何形式泄漏甲方商业机密(商业机密涵盖范围按甲乙双方签订的'劳动合同约定条款为准),如有泄漏,甲方将依法追究乙方泄漏商业机密的责任,对甲方造成损失的,乙方按责任承担赔偿责任,情节严重的,移送司法机关依法惩处。

  (三) 离职工作移交和待遇兑现:

  1、乙方应在解除劳动关系前,办理好本职工作相关内容的移交,按甲方规定办理离职手续,。待甲方确认无异议并经甲方批准后,兑现上述解除劳动关系待遇,移交过程中对公司资产损坏和丢失的,经甲方内部核定价格,乙方承担赔偿责任,赔偿款从应得离职待遇中一次性扣除。

  2、乙方在解除劳动合同后,又在甲方系统内又重新被安置工作的,则乙方应在新岗位上开始工作的一周内将已领取的经济补偿金退还给甲方(提前通知金和综合补偿),如乙方不按协议约定退还,则可从乙方工资中按月扣除,直至全部扣清全部应退还金额。

  三、其他约定:

  本协议自甲乙双方签字之日起生效,甲乙双方严格按本协议履行,甲乙双方 无任何劳动和经济争议。本协议未约定事项甲乙双方友好协商解决。 甲方(盖章):乙方签字:

  日期: 日期:

解除劳动关系协议9

  单位名称:(以下简称甲方)

  职工姓名:(以下简称乙方)

  根据《劳动法》有关规定,经甲乙双方协商一致,同意解除劳动合同,并达成如下协议:

  一、从______年______月_______日起正式解除双方签订的劳动合同,乙方与甲方脱离一切关系。

  二、乙方在本协议签订生效之前,应向甲方办理工作交接,结清个人与本单位的'经济往来手续。

  三、劳动合同解除后,乙方不得以甲方的名义从事任何社会及经济活动,如违反,甲方将依法追究法律责任。

  四、劳动合同解除后,出具解除劳动合同协议书一式叁份,报县人事劳动和社会保障局,送甲方、乙方本人。

  五、双方约定的其他事项。

  六、本协议一式叁份,报县人事劳动和社会保障局,送甲方、乙方本人各执一份。

  七、本协议书自甲乙双方签字之日起生效,即产生法律效力,双方必须认真履行。

  甲方:__________

  乙方:__________

  ______年______月______日

解除劳动关系协议10

  对于新入职的劳动者来说,签订一份劳动合同是对薪资和福利待遇的保障,能够明确用人单位和劳动者双方的权利义务关系。在劳动关系解除时,也需要有一份解除协议来讲清楚双方的关系。

  劳动关系解除协议

  甲方: 法定代表人:

  乙方姓名: 性别: 民族: 生于: 年 月 日,住址: 身份证号码:

  甲、乙双方依照《劳动法》及相关法律法规的'规定,遵照平等自愿、诚实信用、协商一致的原则,经过充分协商,就双方解除劳动关系有关事宜达成协议如下,并承诺共同遵守:

  一、经甲、乙双方当事人协商一致,从 年 月 日起解除双方的劳动关系。

  二、在互谅互让的基础上,经双方协商一致由甲方给予乙方一次性经济补偿金,共计人民币 元(大写 )。

  三、经济补偿金在本协议签订后三日内由甲方一次性支付给乙方。

  四、本协议签订后,甲、乙双方的权利义务即行终止,乙方不得再要求甲方承担任何费用和责任。

  五、甲、乙双方应遵守本协议之约定,否则由违约方向守约方支付相当于补偿金数额的违约金。

  六、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。

  七、本协议经甲、乙双方签字或者盖章后即生效。

  甲方:

  法定代表人或代理人签字:

  乙方签字:

  签订日期: 年 月 日

解除劳动关系协议11

  甲方:____公司

  乙方:__

  鉴于乙方已于________年____月____日向甲方提出解除劳动关系并书面提请辞去所有职务,甲方已同意乙方的辞职申请,现经协商一致,甲、乙双方同意解除劳动关系,并达成如下协议:

  一、本协议签订之日起解除双方的劳动关系,双方的权利义务随之终止;

  二、由于乙方主动要求解除劳动关系,依照法律规定甲方不必支付经济补偿金;

  三、甲方自本协议签订之日起不再为乙方支付任何社会保险金费用;

  四、本协议签订之日时,双方已经结清所有关于集资、借款、工资、奖金、津贴、补助、加班费等所有债权债务,双方已经没有任何的经济关系。双方共同确认:双方都已将所有的经济凭证进行了交接,自本协议签订之日起任何一方持有对方的.有关经济凭证都视为凭证内容已经进行过交接处理,经济凭证不再有效;双方共同承诺:任何一方不得以任何理由、借口要求对方承担经济责任;

  五、鉴于乙方曾经是甲方的高级管理人员,乙方同意并授权甲方在任何报纸、报刊刊登如下内容的声明:“__自________年____月____日起不再担任我公司的任何职务,其一切活动自________年____月____日起与____公司无任何关系”;

  六、乙方离职后不得利用在甲方获取的商业秘密从事有损甲方名誉或利益的行为;

  七、本协议自甲、乙双方签字(盖章)后生效;

  八、本协议一式四份,甲、乙双方各执两份。

  甲方(盖章):__

  乙方(签字或盖章):

  负责人:

  ________年____月____日

  __________年____月____日

解除劳动关系协议12

  甲方:

  乙方:

  身份证号码:

  甲乙双方经协商,一致同意于____年___月____日解除双方之间的劳动关系,并达成以下协议,以兹共同遵守:

  第一条甲方支付乙方工资至____年___月____日止。甲方为乙方交纳的各项社会保险至年月。乙方应于解除劳动合同之日起15日内,将本人社保、档案、党工团等关系转出。

  第二条乙方于____年___月____日前办理完毕工作移交、归还借用甲方的财产、清结财务账目和离职等各项手续。

  第三条在离职之前,乙方仍应履行其工作职责,遵守甲方劳动纪律和规章制度,并根据甲方的安排,积极配合完成工作移交、归还借用甲方的财产、清结财务账目和办理离职手续。

  第四条根据法律的'规定,甲方(是/否)需要向乙方支付经济补偿金。

  经乙方确认,乙方在本协议签订前12个月的月平均工资为元,在甲方处的工作年限为年月。甲方将于乙方工作交接完毕后,一次性支付乙方经济补偿金元,乙方应于____年___月____日到甲方处领取。

  或写成:双方协商,乙方确认,甲方共需向乙方一次性支付经济补偿金元,乙方应于____年___月____日到甲方处领取。

  第五条经乙方确认,乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利,在甲方工作期间的所有薪酬福利等已结算完毕,双方不存在任何纠纷,乙方不再就劳动关系等各项内容向甲方主张任何权利。

  第六条本协议自双方签订之日起生效,本协议一式两份,双方各执一份,具同等效力。

  甲方:(盖章)

  乙方:(签字)

  ____年___月____日

  ____年___月____日

解除劳动关系协议13

  甲方:____________,注册地址:____________,法定代表人:____________,联系电话:____________。

  乙方:____________,,族,住址:____________,身份证号:____________,联系电话:____________。

  乙方于____年____月____日与甲方建立劳动关系,并签订劳动合同,合同期限为_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。甲方欲与乙方协商一致解除劳动合同,现甲乙双方本着诚实守信的基本原则,经协商一致,对解除劳动合同后的赔偿、补偿自愿达成如下协议:____________

  一、在甲方为乙方办理离职手续之时,甲方同意立即向乙方支付乙方年度的全部奖金_____元、__年____月的工资_____元、解除劳动关系的经济补偿金(_____个月工资)_____元、代通知金(1个月工资)_____元,以上共计人民币_____元(大写人民币:____________)。

  二、甲方同意依法为乙方缴纳____年____月的养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险和住房公积金。

  三、乙方同意与甲方协商一致解除劳动关系,并同意在_____年_____月_____日之内依法办理离职手续。

  四、本协议内容甲乙双方已经全文阅读,并理解无误。

  五、本协议为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思表示,且公平合理。

  六、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议,双方应通过友好协商解决。如果协商不能解决,乙方有权向甲方所在地的`仲裁委提起劳动仲裁。

  七、本协议自甲乙双方签字/盖章之日生效。本协议一式两份,甲乙双方每人各执一份,具有相同的法律效力。

  八、甲乙双方有效的法律文书送达地址为:____________

  甲方:____________

  乙方:____________

  甲方(签字和盖章):____________

  日期:_____年_____月_____日

  乙方(签字和捺印):____________

  日期:_____年_____月_____日

解除劳动关系协议14

  甲方(用人单位):

  法定代表人:

  联系电话:

  联系地址:

  乙方(劳动者):

  身份证号码:

  联系电话:

  联系地址:

  甲乙双方于______年____月____日签订为期______年的劳动合同,现甲乙双方同意解除劳动合同关系。经双方协商一致,签订本协议如下:

  一、自______年____月____日起,解除双方签订的劳动合同,双方的权利义务随之终止。

  二、乙方工资结算至离职之日,支付时间为甲方正常发放工资时间。乙方奖金为______元,差旅费、交通费、手机费等费用合计______元,以上费用均需扣除所得税,甲方同意在乙方办理完工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。

  三、甲方同意向乙方支付经济补偿金共计人民币______元。(税前)甲方同意在乙方办理完工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。

  四、甲方为乙方缴纳基本养老保险金、基本医疗保险金、失业保险金、工伤保险金、生育保险金、住房公积金至______年____月____日止。

  五、甲方根据相关劳动法规和规定,向乙方提供劳动合同解除的证明并办理相关退工手续。

  六、乙方应当于本协议签订后3日内妥善办理所有工作移交手续,离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为。

  七、乙方应为所掌握的.甲方之任何商业秘密(包括本协议内容)进行保密,不得泄露给任何第三方,否则应向甲方支付违约金______元。

  八、甲乙双方之间无任何竞业限制协议,合同解除后,乙方无需履行任何竞业限制义务。

  九、乙方自愿放弃其他所有诉求。

  十、本协议是解决双方之间劳动争议的所有安排和规定,双方之间不再存在其他任何劳动争议。

  十一、此协议书一式______份,各份具有同等的法律效力,甲乙双方各持______份,另______份留存乙方本人档案。自双方签署之日起成立并生效。

  甲方(签字或盖章):

  法定代表人或授权委托人:

  年 月 日

  乙方(签字或盖章):

  年 月 日

解除劳动关系协议15

  甲方:xxx有限责任公司

  乙方:xxx,身份证号

  根据《劳动合同法》等相关法律法规的规定,甲、乙双方经协商一致,就解除劳动关系事宜达成一致协议如下:

  一、因乙方自xxxx年7月3日起至今一直患病未能上班,甲、乙双方一致同意自xxx年1月4日起正式解除双方之间的劳动合同(劳动关系)。

  二、甲方于本协议签订之日一次性给予乙方相关补偿款人民币元【该款项包括但不限于经济补偿金、社会保险待遇(养老保险、工伤保险及失业保险等)补偿、工资福利补偿等】。

  三、乙方取得上条所述款项后,不得再以劳动关系为由向甲方主张任何权利,甲、乙双方就解除劳动关系事项全部了结,甲方不再为乙方承担或支付劳动关系解除前后的.任何社会保险金等费用。

  四、本协议签订之日,双方已经结清所有账目(包括但不限于工资、奖金、津贴、补助、加班费等所有债权债务),双方之间已没有任何经济关系。双方共同承诺:今后双方均不得以任何理由或任何形式要求对方承担任何法律责任。

  五、乙方离开甲方公司后,对知悉的甲方商业秘密及本协议相关解除劳动关系事项等,负有保密义务。

  六、本协议签订后,双方应当诚信守约,任何一方违反本协议任一条款,均视为违约,违约方须向对方支付违约金人民币壹万元。

  七、本协议自签订之日起生效,一式二份,甲、乙双方各执一份。

  甲方(盖章):

  年 月 日

  乙方(签字):

  年 月 日

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